הדמיה

טופס הפנייה להדמיה

רופא מפנה:* 
נייד:*
דוא"ל:*
מרפאה/בי"ח:*
טלפון:*
פקס:
מחוסן בכלבת?
מתי חוסן?
שם הבעלים:* 
טלפון:* 
שם החיה:* 
גיל:* 
סוג:*    
גזע:*    
    מעוקרת / מסורס?
משקל:(ק"ג)* האם אגרסיבי?
משך המחלה: 
סימנים קליניים: 
אבחנה משוערת:* 
מחלות ידועות: 
 היסטוריה של עוויתות  
 רגישות לתרופות    חומרי הרדמה          יוד
הבדיקה הנדרשת
אולטרסאונד
 בטן  ביופסיה
 לב  אספירציה אבחונית
 אחר  שאיבת נוזלים טיפולית
צילומי רנטגן
 סקר  ניגודי
 בדקתי את בעה"ח ומצאתיו כשיר להרדמה כללית לצורך  
בדיקת ה-CT  
 הנחיתי את הבעלים לגבי הצום הנדרש 12 שעות לפני
הבדיקה
 בדקתי תפקודי קרישה לצורך ביופסיה והם תקינים
 שלחתי את הבעלים עם צילומי רנטגן
 נתתי לבעלים הערכת מחיר 
הערות:
צרף קובץ:
קובץ
מחיקה
חזור על התווים המופיעים במסגרת
Verification Image  
סי טי
 מח
 בית חזה
 בטן
עמוד שדרה:
 C1-C5
 C6-T2
 T3-L3
 L4-S2
גולגולת:
 אוזן
 חללי האף
 ארובת העין
 מקסילה
 מנדיבולה
 TMJ
גפיים:
 עצם 
 מפרק 
 אחר: 
 הוצאת CSF